MODES DE PERPETUATION DES INEGALITES FONDEES SUR LE SEXE DANS LA CONSTRUCTION DES ACTIVITES DE PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE ENFANT DU VIH ? PARCOURS ETHNOGRAPHIQUES EN ASIE DU SUD-EST. AFRAVIH, Conférence Internationale Francophone VIH/hépatites, 20-23 Avril 2016, Bruxelles

Quels sont les modes de perpétuation des inégalités fondées sur le sexe à l’œuvre lors de la construction des activités de prévention et de traitement du VIH ? Cette communication vise à questionner, l’impact des inégalités de genre sur la diffusion de l’épidémie à VIH en Asie du Sud-Est et propose une analyse « genrée » de la construction et la production sociales des programmes de prévention de la transmission mère-enfant du VIH dans cette région. Les données ethnographiques ont été recueillies au cours d’études de long terme menées au Cambodge entre 2008 et 2012 (Projets : ANRS 12102 et 12095- Cipra Kh001 et Sidaction) et au Laos depuis 2013 (ANRS PREMS 12271). Des observations, entretiens et relevés de parcours biographiques ont été mené en contexte de soins urbains et ruraux, avec des décideurs nationaux et internationaux, des soignants et des usagers des systèmes de soins dont une majorité de femmes, ainsi que dans des lieux publics ou à domicile. Ces études conduisent à analyser les discours et les pratiques des acteurs de la santé œuvrant dans le domaine de la prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME). Elles montrent comment les interprétations locales des notions de « choix », de couple, de conjugalité ou de confidentialité s’articulent avec les recommandations formulées par les agences internationales de santé publique et selon les prescriptions normatives sociétales en lien avec le genre et la sexualité. Elles abordent aussi les représentations et les pratiques laissées en marge et leurs négociations par les individus dans la sphère de l’intime et face aux représentants administratifs et sanitaires. Ces études produisent un « savoir situé » sur la vulnérabilité des femmes en contexte VIH, soit un savoir mis en perspective avec le contexte historique de production des politiques mondiale en matière de santé de la reproduction et VIH et de leurs déclinaisons dans des espaces sociaux et sanitaires historiquement construits également. Les enjeux du corps féminin face au VIH et aux programmes de PTME confrontent les domaines de l’intime, du local et du global. Ils sont donc à analyser en tant qu’expérience individuelle et pratiques corporelles prescrites et proscrites, subjectivités biomédicales et discours savants et à la lumière des enjeux sociétaux et sanitaires historiques et contemporains en Asie du Sud-Est. Au-delà de son apport théorique, cette communication invitera à réfléchir sur la mise en œuvre de nouveaux modèles d’action. Accéder à la présentation prezi ici

Diffusion et régulation des pilules abortives en Asie du Sud-Est : Produits, acteurs et logiques en action . Phnom Penh, Conference du réseau HSEPP, le 10 février 2016.

Dans les pays du Sud où chaque année de nombreuses femmes décèdent des suites d’avortement illégaux, l’accès à la pilule abortive représente une avancée majeure pour la santé et le droit des femmes. Au Cambodge, l’une de ces méthodes est nommée par les populations la pilule chinoise, combinaison de mifépristone et de misoprosol utilisée pour ses effets contraceptif et abortif, elle fait partie des médicaments dits « non enregistrés » par le Ministère de la santé Cambodgien. Les pilules chinoises sont vendues dans les officines ; elles sont aussi disponibles sur les marchés, auprès de vendeurs ambulants, de praticiens ruraux ou de DJ travaillant dans les karaoké. En 2010, après son approbation par le Ministère de la Santé, le produit Medabon®, a été commercialisé dans les pharmacies et dans un nombre restreint d’institutions de santé. Ce conditionnement associant la mifépristone et le misoprostol est le fruit d’une collaboration entre une organisation caritative dont le siège est à Bangkok et une industrie pharmaceutique basée en Inde. Ainsi les processus de diffusion et de régulation de la pilule abortive relèvent d’arbitrages complexes entre des acteurs divers, et de registres de relations et de négociations entre des niveaux nationaux et transnationaux qu’il s’agit d’analyser. Accéder à la présentation Prezi : ICI Ecouter la conférence en anglais: Ici

De la recherche à la radio... à la recherche

« Health for Your « / "La santé pour Vous" Une nouvelle émission en lao diffusée sur la Radio nationale du Laos Fq: 103,7 fm Chaque samedi et dimanche De 17.00 à 17.30 et en ligne Je propose ce programme radiophonique en collaboration avec Souk Prasay Sithimolada, journaliste de la RNL. Il est présenté par Phetsamone Phongphayosith and Manivan Sanaphane et diffusé par Somsamai Smile Phaipisand Il présente certains résultats du projet de recherche intitulé "L'enfant protégé par les antirétroviraux. Etat des lieux de la prévention de la transmission mère enfant du VIH et analyse ethnologique au Laos" ((PREMS ANRS 12271) mis en oeuvre par l'IRD (UMI Trans VIH MI) en collaboration avec le Dr. Vanphanom SYCHAREUN de l'Université de sciences de la santé. Il vise à: - Rendre certains résultats de cette recherche accessible, visible, compréhensible par un public large (grand public, acteurs de santé publique, du développement et des médias, chercheurs, décideurs) - Fournir des connaissances à tous sur la santé de la reproduction et le VIH Suivez l'émission sur facebook

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Towards safe abortion access: an exploratory study of medical abortion in Cambodia Pascale Hancart Petitet, Leakhena Ith, Melissa Cockroft, Thérèse Delvaux p47–55 Reproductive Health Matters 2015, February 2015, Volume 22, Issue 44 , Supplement 1, p47–55

En 2010, après son approbation par le Ministère de la Santé, le produit pour l’avortement médicamenteux Medabon, conditionnement qui associe la mifépristone et le misoprostol, a été commercialisé dans les pharmacies et dans un nombre restreint de centres de santé au Cambodge. L’étude qualitative présentée dans cet article s’est déroulée en 2012, comme prolongement d’une recherche ethnographique à plus long terme relative à la santé génésique et la régulation de la fécondité entre 2008 et 2012. Les observations ont été réalisées dans plusieurs dispensaires et pharmacies. Des entretiens approfondis ont été menés avec un échantillon raisonné de 20 femmes qui s’étaient rendues dans deux centres MSI Cambodge et dix femmes identifiées par les réseaux sociaux ; six hommes (des partenaires des femmes) ; huit prestataires de soins de santé dans les deux centres MSI et quatre vendeurs de comprimés dans des pharmacies privées ou informelles (qui assuraient également des soins de santé dans des dispensaires privés). Le niveau de formation des vendeurs de comprimés et des prestataires était divers, mais leur connaissance des schémas d’avortement médicamenteux, de leur utilisation correcte et des effets secondaires fréquents était bonne. Dans l’ensemble, les femmes étaient satisfaites des services fournis. L’avortement médicamenteux n’était pas toujours une « affaire de femmes » dans cette étude puisque certains partenaires masculins participaient également au processus. L’étude illustre les progrès accomplis pour rendre les avortements plus sûrs, tout en prévenant et réduisant les pratiques abortives à risque au Cambodge.

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La « pilule chinoise » au Cambodge Biographie d’une technologie contraceptive controversée. Paru dans : Desclaux A et Ergrot M (2015) ANTHROPOLOGIE DU MÉDICAMENT AU SUD, La pharmaceuticalisation à ses marges. L’Harmattan, Collection « Anthropologies et Médecines », Paris. 282 pages. Au Cambodge, parce qu’elles se plaignent des effets secondaires des médicaments contraceptifs, de nombreuses femmes préfèrent soit utiliser des méthodes dites naturelles (retrait, abstinence périodique) soit avoir recours à des pratiques d’avortement chirurgical ou médical. L’une de ces méthodes est nommée par les populations la pilule chinoise. Il s’agit d’une combinaison de mifépristone et de misoprosol , importée illégalement au Cambodge et utilisée pour ses effets contraceptif et abortif.

Ce chapitre présente une étude biographique, au sens de Van der Geest et al (1996), de la pilule chinoise, qui conduit à appréhender ce médicament en tant qu’objet social, commercial et symbolique, en analysant la superposition des discours en lien avec sa production, sa distribution, sa prescription, et son utilisation. La pilule chinoise occupe une place à part dans le champ des médicaments ; ses marges fluctuent en fonction du regard et de la position de celui qui l’observe.

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MIXED MEDECINES HEALTH AND CULTURE IN FRENCH COLONIAL CAMBODIA de SOKHIENG AU Compte rendu d'ouvrage paru dans la revue Aséanie,num 31. Ecole Française d'Extrême Orient,Bangkok p 169-172

Dans ce texte riche et passionnant Au Sokhieng conduit le lecteur au cœur de histoire de l’Asie du Sud-Est en s’intéressant à un aspect particulier de la présence coloniale Française au Cambodge de 1863 à 1954, soit la rencontre entre les acteurs du système sanitaire colonial et celles et ceux désignés comme en étant les bénéficiaires. L’auteure s’interroge sur les intersections et les négociations entre les deux systèmes médicaux en présence, soit la biomédecine - dont le terme renvoie aux fondements de cette catégorie sur la biologie humaine et les domaines de la physiologie et de la pathophysiologie - et le système “indigène”. Ce dernier intègre les dimensions magiques et surnaturelles et empreinte ses pratiques principalement à trois systèmes de médecine soit le Bouddhisme Theravada, les principes Ayurvédiques et les pratiques rituelles populaires. Au delà, à partir d’une immersion dans les Archives Nationales du Cambodge à Phnom Penh et les Archives Nationales d’Outre Mer à Aix en Provence, l’auteure nous entraîne dans les milieux urbains et ruraux Cambodgiens du XIXe siècle.

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Cet ouvrage donne la parole aux chercheurs qui construisent le partenariat et le font vivre, dans des contextes disciplinaires très différents, sur tous les continents et dans des domaines de recherche variés, tous ayant en commun d'être des spécialistes de sciences sociales. Lire plus

Mon chapitre: UNE ANTHROPOLOGUE CHEZ LES PASTEURIENS RENCONTRES AUTOUR D’UN ESSAI CLINIQUE AU CAMBODGE